Miércoles 6 de julio 2,011:
Examen del tórax:
fuente de la imagen: http://fotosdibujosimagenesvideos.blogspot.com/2010/08/dibujos-del-torax-y-sus-partes.html
El tórax: está entre la base del cuello y el diafragma. Contiene a los pulmones, al corazón, a grandes vasos sanguíneos como la arteria aorta (ascendente, arco y descendente), a la vena cava inferior, a la cadena ganglionar simpática de donde salen los esplácnicos, la vena ácigos mayor y menor, al esófago, conducto torácico y su división es el mediastino.
La jaula o caja torácica: la integran una serie de huesos que protegen al corazón y a los pulmones. Están formadas por las costillas y el esternón. Unidas a la columna vertebral, cada persona tiene 12 costillas de cada lado, 7 pares de ellas están unidas al esternón, 3 se unen a él mediante un cartílago o hueso blando, 2 o más son costillas flotantes, es decir, están sostenidas por la columna vertebral.
fuente de la imagen: http://www.elfagot.com/content/caja-tor%C3%A1cica
Inspección:
Como se expande el tórax.
Si es simétrico.
Si hay deformidad ósea.
Forma:
Desviación de la columna.
El esternón.
Movimientos de espiración e inspiración.
Presencia de latidos cardiacos.
Si hay manchas.
Auscultación:
Ruidos alterados.
Crepitantes.
Ruidos cardiacos.
Percusión:
Ruido mate (en presencia de masas)
Ruido timpánico (en presencia de líquidos).
Tipos de ruidos respiratorios anormales más comunes son:
Estertores: son ruidos chasqueantes, burbujeantes o estrepitosos en el pulmón. Se pueden describir como húmedos, secos, finos o roncos.
Roncus: son ruidos que parecen ronquidos y ocurren cuando el aire queda obstruido o se vuelve áspero a través de las grandes vías respiratorias.
Estritores: es ruido similar a las sibilancias que se escucha cuando una persona respira y generalmente se debe a una obstrucción del flujo de aire en la tráquea o en la parte posterior de la garganta.
Sibilancias: son ruidos chillones producidos por vías aéreas estrechas y a menudo se pueden presentar cuando una persona exhala. Las sibilancias y otros ruidos anormales algunas veces se pueden escuchar sin necesidad de un estetoscopio.
Crepitantes: es un sonido anormal, fino y burbujeante, se debe a la aparición de secreciones dentro de la luz de los bronquiolos o alveolos.
Palpación:
Thrill o frémito.
Vibración de la pared torácica, se puede auscultar o palpar.
Se utiliza puño percusión en búsqueda de manifestaciones dolorosas.
Trastornos de la respiración:
fuente de la imagen: http://www.mailxmail.com/curso-sanidad-vida/alteraciones-respiratorias
Disnea: es la dificultad respiratoria o falta de aire.
fuente de la imagen: http://www.lamarihuana.com/etiquetas/disnea/
Ortopnea: es la disnea en posición de decúbito o la dificultad para respirar al estar acostado.
Taquipnea: consiste en un aumento de la frecuencia respiratoria por encima de los valores normales (>20 inspiraciones por minuto).
Bradipnea: consiste en un descenso de la frecuencia respiratoria por debajo de los valores normales (12 inspiraciones por minuto).
Hiperpnea: es la respiración rápida, profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio.
Hipopnea: es la disminución de la ventilación pulmonar.
Tipos de respiración:
fuente de la imagen: http://www2.uca.es/dept/enfermeria/socrates/respiratorio/010.htm
Respiración normal: en la inspiración entra aire a los pulmones (al expandirse el tórax y bajar el diafragma) y en la espiración sale el aire (al volver el tórax a su posición inicial y subir el diafragma).
Hiperventilación: es la respiración rápida o profunda, causada por la ansiedad o pánico.
Hipoventilación: es la respiración que no es adecuada para satisfacer las necesidades del cuerpo (demasiado superficial o lenta) o la disminución de la función pulmonar.
Respiración de Kussmaul: se caracteriza por ser profunda y forzada, está asociado con la acidosis metabólica severa, con ketoacidosis diabética y también con insuficiencia renal.
Respiración de Cheyne-Stokes: es un patrón periódico alternantes de hiperventilación y apnea. Es normal en niños y ancianos durante el sueño.
Respiración de Biot: también llamada respiración atáxica, a veces llamada respiración del racimo, es un patrón anormal de la respiración caracterizado por los grupos de inspiraciones rápidas, bajas seguidas por periodos regulares o irregulares del apnea. Las causas incluyen depresión respiratoria y daño cerebral.
